民盟昌吉市委：

您提出的社会建设类89号《关于以基层为重点加快建设分级诊疗体系的提案）》已收悉，经研究办理，现答复如下：

（一）建立医共体总医院管理制度。全州统一规划，以县市为单位，综合考虑人口规模，整合县域内公立医疗卫生资源，组建8家医共体总医院。总医院推行“一院多区”一体化管理，改革初期由县市党委、政府分管领导兼任总医院党委书记，总医院领导班子同时任命为县级综合医院和中医医院领导班子，两家县级医院同为医共体牵头单位，统筹推动县域内优质医疗资源扩容和中西医协同发展。一是实行一体化管理。将总医院各中心与两家县级医院职能科室合三为一，通过延伸服务压实科室主任的责任，对各院区、分院实行“八统一”管理，从“要我统一管理”变为“我要统一管理”，为实现同质化管理、差异化发展提供了有力组织保障。行政后勤人员平均缩减12.6%，抽调到行政后勤的118名执业护士全部回归护理岗位，行政管理成本有效降低。二是实行人员统一管理。聚焦基层医共体建设中人员“共而不通”的问题，在实行基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”改革的基础上，全面推进岗位管理，落实同岗同酬同待遇，实现医共体内不同身份人员管理方式统一。由总医院统一负责岗位设置和人员调整，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制，切实打通县级医院下沉、基层医务人员向上晋升的渠道。三是实现财务统一管理。对成员单位的资金账号进行统一管理、集中核算、单独设账，各单位财政投入、业务收入等全部上交总医院，作为共同收入，由总医院统一管理，作为“两个允许”薪酬总量收入来源，各项支出由总医院统筹保障。四是实行物资统一管理。完善资产处置相关规定，完善资产的调剂、调拨和共享共用机制，建立闲置设备台账，实行设备统一流转调配，从而降低运营成本，提升管理效能，2023年全州节约设备支出1200余万元。以医共体总医院为单位统一药品和耗材目录，并进行动态调整，实行药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款。由总医院牵头对医保集采外的耗材进行集中谈判议价，有效降低了医用耗材及检验试剂成本，平均降幅达10.8%，全州共节约资金2350万余元。五是建立统一的薪酬分配机制。探索全新绩效管理模式，出台《县（市）总医院薪酬制度改革试点实施方案》，在全面推行基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”的基础上，由总医院建立统一的绩效分配制度，在核定的薪酬总量内，按照个人工分占比确定个人全年应发绩效薪酬。实行总医院院长、总会计师财政拨付年薪制，每年对院长和会计师进行一次绩效考核，并将考核结果作为医院财政补助、医共体总额付费质量保证金、基本公共卫生服务项目补助资金、薪酬总量核定的重要依据。

（二）提升基层医疗卫生服务能力。一是夯实基层基础。落实政府办医职责，持续深化标准化建设，近年投入资金1.34亿元，新改扩建13个基层医疗卫生机构，总建设面积2.41万㎡，新配备仪器设备241件，基层医疗机构就医环境进一步改善，优质医疗资源的布局更加公平可及。按照公益一类事业单位足额落实财政保障，将村卫生室运行经费提高至0.5-1.2万元/年，村医补助提高至2500-3500元/月。有效实施医共体工分制，推行工资总额考核控制制度，建立工分制绩效薪酬，医务人员薪酬较医改前提高10.38%，基层人员的积极性和主动性显著提升。二是持续开展优质服务基层行和社区医院建设工作，目前，全州共有69家乡镇卫生院，10家社区卫生服务中心，其中：67家乡镇卫生院达到国家服务能力标准，7个社区卫生服务中心达到国家服务能力标准，昌吉市六工镇、北京南路社区卫生服务中心已达到社区医院标准。三是推进优质资源下沉。制定印发《关于开展城市医疗卫生资源向县级医院和基层医疗卫生机构下沉工作的通知》 ，统筹建立州、县、乡、村逐级帮扶机制。在基层设立名医工作室82个，组建巡回医疗团队225个，服务2000余场次，受益群众达到16万人次。依托紧密型医共体设立影像、心电、病理、医学检验、远程医疗六大共享中心，通过“科包院”、现场指导、远程会诊等方式，对基层医疗卫生机构实行同质化管理服务，全面推进人员、技术、服务、管理“四下沉”。在27个基层机构开展口腔科、康复、外科等重点科室建设，帮助基层新开展适宜技术项目59个，有效提升基层医疗卫生机构诊疗能力。四是壮大基层人才队伍。落实大学生乡村医生专项计划，开展2轮次招聘工作，共招聘17名大专以上学历医学生进入乡村医生队伍，落实编制及薪酬保障，进一步优化了乡村医生队伍结构，目前乡村医生中执业助理医师占比达36.99%。多渠道支持基层人才发展，首次将乡村医生纳入“庭州名医”评选范围，调动了乡村医生的从业积极性和荣誉感；开展昌吉州首届乡村医生技能大比武活动；落实职称评审“定向评价、定向使用”机制，39名基层中级及以上职称人员实现“人尽其才、才尽其用”。五是落实基层人员培训机制。持续开展“3个10%”培训计划，选派至少10%的乡村医生参加自治区2025年基层卫生人才能力提升项目，选派至少10%的乡村医生到县级医疗机构进行1个月的实操培训，选派10%的基层全科医生赴援疆地医疗机构跟岗学习，坚持线上培训和线下实践、全面轮训和重点培养、理论培训和基层实训相结合，不断提升基层人员业务水平。

（三）完善分级诊疗运行机制。一是全面落实自治区《关于加强首诊和转诊服务，提升医疗服务连续性工作方案的通知》，落实双向转诊机制。医联体内牵头医院负责制定本医联体内双向转诊标准及流程，建立完善双向转诊疾病诊疗目录。上级医院要为基层医疗卫生机构预留一定比例的门诊号源和住院床位，承担转诊接诊任务的医疗机构要建立预约转诊患者优先就诊制度。对于专科诊疗需求突出或者综合诊疗要求高的患者，且接诊医疗机构不具备相应诊疗能力的，按照转诊服务规则，经患者知情同意后，优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗。医联体内上级医院不具备相应诊疗能力的，医疗机构须按照转诊服务规则，为患者转诊至其他医疗机构继续诊疗。急性病恢复期、术后恢复期、急危重症稳定期、疾病康复期等患者，可转诊至有条件的医联体成员单位接续治疗和康复，上级医院通过定期联合查房、远程会诊等方式指导后续治疗。二是依托健康云平台，推进转诊通道体系建设，对上转患者上级医院接诊医生主动对接，优先安排接诊、检查、住院，对下转患者做好病情和病案交接，提供下转息者持续治疗方案，基层医生按照方案做好后续治疗，对外转患者主动帮助联系医院床位、跟踪服务，让群众切实享受到参与分级诊疗的便捷。2025年以来，各县市医共体内累计转诊1623人次。三是推进医保支付方式改革。建立两项“打包”付费制度，引导医疗机构主动控制医疗成本，激励从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，加速进入治未病、大健康阶段。实行县域按人头打包付费。根据参保属地、参保人员因年龄导致医药费用风险的不同情况，将39.6万城镇职工和76.7万城乡居民参保人员年度医保统筹基金，全域全人头包干给8家医共体总医院，结余部分的80%用于绩效薪酬，20%用于推进医院高质量发展。让医保资金从“医院收入”变成“医院成本”，进而由治病为主向防病为主转变，逐步形成“居民越少生病,医生收入就越高”的利益共同体，2024年平均住院率下降3.6个百分点，住院总费用下降8.3%。实行按DRG分组打包付费。在110家医疗机构实行按疾病诊断相关分组（DRG）打包付费，“大处方、滥检查、泛耗材”等情况得到有效遏制，住院日由7.3天降至6.3天，住院次均费用由6129元降至5534元。

（四）加强信息化建设。投入6500万元，建设区域全民健康信息平台昌吉健康云，拓展建设应用子系统11个，涵盖人口管理、医疗服务、基本公卫、妇幼保健、疾病预防、综合管理等6大业务领域。一是实现全州统一预约诊疗服务。建立了全州统一的预约诊疗服务入口，接入全州15家二级以上公立医疗卫生机构，并提供分时段预约诊疗服务。二是实现一部手机全流程就医。建成电子健康卡管理系统，在全州推行“先诊疗、后付费”就诊模式，实现“预约挂号、分时段就诊、费用结算、开单取药、信息查询等全流程一部手机应用。三是实现互联网医院闭环服务全覆盖。建成统一的互联网诊疗服务管理系统，上线互联网医院15家（含中医院），患者能够便捷地与中医专家进行交流，实现健康咨询、诊疗开方、医保结算、药品配送等全流程线上闭环服务。四是实现全生命周期健康档案授权开放查询。基于便民服务统一门户，为公众提供电子健康档案、诊疗记录、检查检验报告、影像云胶片、家庭医生签约、献血查询、用药查询等各类便民服务40余项，较好的提升全民健康素养水平。五是大力推广远程医疗协同服务。二级以上公立医院卫生机构开展县域双向转诊、远程会诊、远程心电、远程影像等各类协同服务，平均每月完成远程医疗会诊约1130例，远程诊断（影像心电）约7700例，较好的促进了优质医疗资源下沉基层。六是实现全州医学检查检验结果互认。按照自治区卫健委的统一部署，全面完成全州16家二级以上医疗机构医学检查检验结构互认技术改造，并上线运行。截至目前，已通过自治区平台获取可互认项目记录近3.9万条。

再次感谢您对我州卫生健康工作的关心与支持，让我们携手努力，共同推进自治州卫生健康事业高质量发展。

昌吉回族自治州卫生健康委员会

                                                                                       2025年5月30日

联系单位：昌吉回族自治州卫生健康委员会

联系人：李红梅     电话：13999953071