尊敬的赵厶锐委员：

您好!

您提出的社会建设类17号《关于提质增效优化供给，全面提升昌吉州医疗卫生和社会保障能力的建议》收悉。经研究办理，现答复如下：

一、关于所提问题的答复

一是推进优质医疗资源下沉。落实昌吉州《关于开展城市医疗卫生资源向县级医院和基层医疗卫生机构下沉工作的通知》，统筹建立州、县、乡、村逐级帮扶机制，充分发挥医共体牵头医院帮扶指导作用，通过人员、技术、服务、管理“四下沉”，持续提升基层医疗卫生服务水平。开展“名医在乡村”活动，医共体牵头医院选派142名医师派驻服务基层不少于6个月，选派中高级职称的医师每周至少在基层医疗卫生机构服务1天，将“名医”坐诊信息提前在“昌吉健康云”平台、医共体牵头医院公众号等渠道公布，让“专家跑”代替“患者跑”，实现基层名医工作室全覆盖，方便群众就近就便就医，无需奔波县城、市区，在家门口就能享受到县级专家的优质诊疗服务。下沉专家帮扶指导33家达到优质服务基层行推荐标准的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展特色科室建设，重点加强基层儿科、口腔、康复、急诊急救等科室建设，提高基层服务能力，目前州县医疗机构共开展389次巡回医疗、义诊活动，受益群众达1.36万人次，基层诊疗量达51.6%。依托中央财政支持公立医院改革与高质量发展项目，项目总投入12.02亿元，将不少于70%的资金用于医疗设备配备更新，全面提升医疗卫生机构诊疗设备硬件水平；持续开展医疗卫生强基工程项目申报，目前奇台县、吉木萨尔县已向自治区提交项目申请方案，争取各类资金对老旧短缺医疗、急救等设备进行配备更新，满足基层诊疗需求。

二是开展社保“最多跑一次”。通过社保中心“综合柜员制”改革实现“一窗通办”，推进高频社保服务事项“全疆通办”“兵地通办”。积极构建服务大厅与网上平台、移动终端、自助终端、咨询热线互为补充的全方位经办服务，线上服务矩阵覆盖“网上办事大厅+微信公众号+手机APP+自助终端”，推广使用线上平台自助资格认证方式，提升经办效率与服务体验。持续深化政策宣传引导。发挥“社保规划师”队伍作用，下沉平台企业、零工市场开展“一对一”精准宣讲；聚焦灵活就业人员、新业态从业者关切制作案例化政策解读产品，加强对平台企业负责人的政策培训，推动政策知晓率和参保意愿双提升。目前，已实现108项业务“网上办”、38项业务“掌上办”、28项业务“跨省通办”，线上办理率达90%以上，线上资格认证率达95%以上，构建起覆盖州县乡村四级、辐射150个银行网点的“15分钟社保服务圈”。

三是完善社会保障政策体系。健全“州—县（市）—乡镇（街道）—村（社区）”四级服务体系，大力推进社银合作，促进“就近办”服务提质增效，扩大灵活就业人员、新业态从业者社保参保覆盖面，截止2026年3月，全州养老保险参保总人数达87.95万人，其中灵活就业人员参保人数13.79万人。快递基层网点快递员优先参加工伤保险1300人。

四是加强医保基金监管。持续开展医保基金问题专项整治，以党组书记负总责，委班子成员分别包联责任县市、州直部门，确保整治工作事事有人管、件件有着落。2026年，全州各县市卫健委、医疗机构开展督导检查、自查自纠307场次，发现重复收费、超标准收费225起，涉及总金额13.5万元，费用均已退回医保账户；有效问题线索58个已全部办结完毕，第一种形态处置44人。完善“数字化监管”，全州16家公立二级及以上医疗机构完成信息化升级改造，上线医保智能监控系统，强化医保结算清单质控，完善医保审核规则库，综合医院实现“事前提醒、事中管控、事后追溯”全链条监管，避免不必要的重复检查和收费。常态化开展医保法规政策培训，今年指导各县市各单位开展培训、讲座20场次，警示教育10场次，受教育1500余人次，持续巩固严的基调，从源头筑牢医保基金安全防线。

五是推进医养康养深度融合。开展养老机构与医疗机构签约协作，在符合条件的养老机构设立医务室或“签约服务点”，确保签约服务覆盖所有的养老机构，试点开展上门护理服务、巡诊、健康管理等服务。推进多种模式医养结合服务发展。加大对医养结合服务设施的投入，支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，鼓励走集团化、连锁化发展道路，提升内涵式建设。加强基层中医医疗服务能力建设。县级中医医院“两专科一中心”建设全面完成。目前，9家公立综合医院、8家妇幼保健院全部设置中医科、中药房。40%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆开展服务内涵建设，创建基层“旗舰”中医馆；35%的社区卫生服务站、村卫生室开展标准化“中医阁”建设，为中医康养的发展打好基层基础。

二、下一步工作计划

一是深入实施医疗卫生强基工程。研究制定《昌吉州落实医疗卫生强基工程推进基层医疗卫生机构高质量发展实施方案》，聚焦基层卫生人才队伍薄弱、专业技术水平不足、基层诊疗成效不显著等短板弱项，不断完善基层医疗卫生服务体系，深化“三医联动”改革，提升基层医疗卫生机构服务能力，促进分级诊疗，力争2026年，36家基层医疗卫生机构达到优质服务基层行推荐标准，组织200名骨干医师下沉基层，持续实施大学生乡村医生专项计划，不断提升县域就诊率和基层诊疗量，满足群众就近就便就医需求。

二是推进社保经办数字化转型。围绕“AI智能客服、AI数字人及直播、智查智办、工伤预防在线培训平台、12333热线智能服务”五大模块，推动人工智能技术和社保经办深度融合，打造智能咨询、自动审核、精准推送等智能化服务模式，推广使用线上平台自助资格认证方式，提升经办效率与服务体验。分层分类开展经办队伍专业化培训，提升经办能力和服务水平。

三是健全完善社保经办体系。全力推进补充工伤保险试点扩面与待遇兑付，今年力争参加补充工伤保险人数达2000人以上。研究“按单缴费、累计计算”等灵活参保方式，力争参加职业伤害1000人以上。优化跨域经办服务，提升“一网通办”水平，为灵活就业人员、新业态从业者参保提供便捷高效的经办服务。强化部门协同联动监管。巩固跨部门数据共享机制，依托大数据实现灵活就业人员、新就业从业者参保状态动态监测。联合相关部门开展常态化执法检查，督促平台企业履行参保责任，切实保障灵活就业人员、新业态从业者合法权益。

四是巩固医保基金专项整治工作成果。统筹推进行业监管各项工作。围绕收费管理、诊疗行为规范等内容，对54家公立医疗机构开展巡查，对精神类专科医疗机构开展医保基金使用专项检查。进一步压实医疗机构医保基金使用管理主体责任，常态化强化典型违规案例通报曝光和警示教育，全面加大医保领域问题线索排查、核查处置力度，严厉打击欺诈骗保、违规使用医保基金等各类违法违规行为，不断规范医疗机构执业诊疗和医保基金使用秩序，筑牢医保基金安全防线。

五是推进医养结合高质量发展。牵头起草呈请州人民政府印发《昌吉州医养结合城乡统筹发展实施方案》，方案计划在今年6月出台，届时将实现每个县市至少建成1所医养结合机构或延伸开展医养结合服务的医疗机构，实现医养结合县域内全覆盖。支持32家养老机构、50家区域养老服务中心与辖区医疗机构建立紧密协作关系，规范设置家庭医生工作站，明确工作站配置标准、公示服务时间与人员职责，开展健康管理、慢病诊疗、用药指导及转诊协调等一体化服务；失能、高龄等重点老年群体签约服务覆盖率达80%以上。实施中医药医养结合服务促进行动。提升县级中医院、乡级医疗机构中医馆服务、村卫生室中医阁内涵建设。加强鼓励有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的中医民族医诊室，规范开展中医适宜技术和中医药、民族医药服务，实现65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%以上。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

                   昌吉回族自治州卫生健康委员会

                     2026年7月10日

联系单位：昌吉回族自治州卫生健康委员会

联系人：李翔     电话：18095970307