丝路昌吉/昌吉州融媒体中心讯（记者 王薇报道）“全州基本医保参保率稳定在95%以上，2025年基本医保参保人数达115.83万人，提前完成自治区下达的扩面目标任务……”8月13日，在昌吉州深化医保改革有关情况新闻发布会上，州医疗保障局局长刘新军亮出了这份亮眼的“成绩单”。

　　“医疗保障是群众最坚实的‘医’靠。”刘新军介绍，近年来，昌吉州已织就一张多层次医疗保障网：以基本医疗保险为主体，大病保险为补充，医疗救助为托底，辅以补充医疗保险、商业健康保险、慈善救助及医疗互助等多重保障，为参保群众撑起健康“保护伞”。

　　待遇保障持续升级，让民生暖意更浓。在昌吉州，门诊统筹与“两病”用药保障全面落地，职工医保个人账户实现“全家共享”；三孩医保政策落地生根，新生儿“落地即参保”一网办理，告别多部门跑腿；长护险试点温情护航，1844名重度失能人员家庭轻装上阵。

　　破解“看病贵”有实招。昌吉州按病种付费改革全面推进，在全疆首推医共体“总额包干、结余留用”打包付费，激发医疗机构内生动力，促进医疗机构规范诊疗行为，不仅减轻患者费用负担，还提升了基金使用效率；91种肿瘤、罕见病新药今年纳入昌吉州医保，特例单议机制为特殊病例“开绿灯”，新技术新设备加速惠及患者。

　　基金监管筑牢“钱袋子”安全防线。昌吉州不断织密扎牢医保基金安全网，事前教育、事中提醒、事后监督和“智能审核+日常检查”等措施常态化综合推进。今年自开展医保基金管理突出问题专项整治以来，全州累计追回（退回）违规医保基金1508万元。“驾照式记分”信用管理、社会监督、举报奖励等措施多管齐下，典型案例公开曝光形成震慑。“无码不采、无码不付”成常态，筑牢用药安全防线。

　　医药集采带来实实在在的降价红利。昌吉州在全疆率先加入三明采购联盟，42批集采涵盖1349种药品、524种耗材，平均降价超过50%，累计省下近9亿元医药费；全州建立医药价格动态监测预警实时发力，对异常价差药品限期整改，促进了药品销售价格趋于合理。

　　 服务升级让群众少跑腿。全州82个乡镇（街道）、601个村（社区）建起“15分钟医保服务圈”；聚焦群众急难愁盼，在全疆首推医保“刷脸结算”，破解群众忘记带卡、操作难等问题；加强智慧医保建设，全州参保群众通过电子医保码、刷脸和移动支付就医结算的比例超过60%，电子处方使用率超过80%；新增慢阻肺、冠心病等10种门诊慢性病跨省直接结算，异地直接结算率超过99%，就医报销等19项“高效办成一件事”让患者就医购药体验更舒心。   

　　“我们将按照州党委、州政府部署，以改革创新为动力深化待遇保障、医药招采、经办服务等制度改革，打造更有质量、更有温度的医保品质，为全州人民病有所医提供更可靠的保障。”刘新军表示。