3月12日,昌吉州人民医院麻醉手术科在超声引导下成功为一位80岁患者实施腰丛和骶丛神经阻滞麻醉,顺利配合完成下肢骨搬运手术。
患者患糖尿病、高血压病史30年,长期使用胰岛素和降压药,慢性肾衰竭已经达到衰竭期,伴有肾性贫血、高钾血症,每隔一天进行一次血液透析,还伴有心功能、呼吸功能衰竭、肝功能障碍等全身脏器衰竭疾病。最近老人右脚感觉麻木、皮肤温度也变低,来到昌吉州人民医院骨一科就诊,诊断为右脚闭塞性脉管炎,出现下肢血液循环障碍,如不及时手术治疗,将会导致下肢感染加重,危及生命。
在专业骨科医生的眼中,下肢骨搬运手术比较简单,但是对麻醉医生来说,面对80岁身体机能较差且才从重症监护室治疗出院不久的患者,麻醉成了“挑战”。骨一科在医教部的组织下,进行了心内、呼吸、重症、神经、内分泌、麻醉等多学科专家会诊。因患者承受不了全身麻醉和椎管内麻醉,麻醉手术科主任李振江和麻醉医生王妍与专家们探讨,最终决定使用超声引导的神经阻滞麻醉。
超声引导的神经阻滞麻醉通过B超可以“直视”神经、周围血管和肌肉组织等,找到手术部位需要阻滞的神经,用最少的麻醉剂量、最低的药物浓度,达到最佳的麻醉效果。对循环、呼吸、中枢神经系统及各器官功能等影响小且有一定的保护作用,对高龄合并心脑血管疾病的患者血流动力学影响较其他麻醉方式小,提高患者舒适度、满意度,为患者提供了良好的就医体验。
手术当天,在B超的引导下,主治医师王妍精准进针,直接穿刺到需要进行麻醉的目标神经周围,实施了对手术部位目标神经最精准的阻滞,患者在“无痛”的状态下开始了手术,手术结束后,患者血压、心率等生命体征没有太大变化。
近年来,昌吉州人民医院麻醉技术一直朝着精确化、舒适化、可视化、规范化发展,为了推广应用超声可视技术,麻醉手术科选派2名医生进修学习,并对全科的麻醉医生进行了培训,已成为必须掌握的基本技术之一。解决了昌吉地区各族患者,因为身体机能差,耐受不了麻醉,而无法手术,只能选择保守治疗或转诊治疗的难题,自2019年3月起,截至目前,已为1000余名患者提供了舒适化的麻醉服务。
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