各县市卫计委（卫生局）、州人民医院、州中医医院、州疾控中心：

近期，自治区卫生计生委印发了《关于印发<自治区0-3岁脑瘫高危儿筛查实施方案>的通知》（新卫妇幼发[2016]35号），就做好0-3岁脑瘫高危儿筛查工作进行了安排部署，并举办了专项培训班，现结合我州实际，制定了《自治州州0-3岁脑瘫高危儿筛查实施方案》，现印发给你们请认真做好组织实施。

昌吉回族自治州卫生局

2016年10月9日

自治州0-3岁脑瘫高危儿筛查实施方案

为贯彻落实自治区民族团结进步年27项重大举措工作要求，深入推进自治区卫生计生委牵头落实的“儿童先天性心脏病和脑瘫高危儿筛查与救治康复工作”工作任务，自治区卫生计生委制定了《自治区0-3岁脑瘫高危儿筛查实施方案》，为确保脑瘫高危儿筛查项目在全州顺利实施，结合我州实际特制定本实施方案

一、项目目标

（一）总体目标

提高昌吉州0-3岁(含3岁)儿童脑瘫高危儿早期筛查能力，及时干预、有效治疗，最大限度减少脑瘫造成的儿童伤残，让脑瘫儿童家庭直接受益。

（二）具体目标

完成0-3岁(含3岁)11819例儿童的脑瘫高危儿早期筛查。

二、筛查对象

全州0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿。

三、筛查时间

2016年10月-2017年6月。

四、筛查流程及方法

（一）目标人群组织与安排

各县市卫生计生行政部门要根据昌吉州下达任务数，结合各乡（镇）3岁以下儿童实际分布情况分解细化各乡（镇）筛查任务数；要以乡（镇）为基本筛查单位按村制定筛查计划表，联合妇联、村委会等基层组织对每村逐一摸底排查，组织适龄儿童家长及监护人在乡镇卫生院（社区卫生服务机构）有序开展现场筛查工作。

（二）社会动员与健康教育

各乡镇卫生院（社区卫生服务机构）向公众普及儿童生长发育知识，开展小儿脑性瘫痪预防，早期识别与筛查的健康教育知识宣传。在3.8妇女节、6.1儿童节、母乳喂养周、爱眼日、爱耳日、巴扎天组织大型宣传和义诊活动。利用新婚学校、孕妇学校、妇女健康课堂等健康教育场所向儿童父母及监护人传播小儿脑瘫防治核心健康教育信息，引发全社会对脑瘫造成儿童伤残的强烈关注，促进家长及监护人及早发现儿童肌张力异常、小儿脑瘫等异常情况和及早干预治疗。

（三）初筛

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）通过对儿童肢体外观检查、儿童发育问题预警征象进行脑瘫初筛，将脑瘫高危儿转介至县级医疗保健机构。

1.初筛工具：社区（乡镇）0-3岁脑瘫高危儿筛查表,此表为儿童发育问题预警征象,适用于0-3岁(含3岁)儿童（附件1）。

2.初筛方法：对照表中内容，逐条问诊并观察儿童运动，对每条征像予以评估。

3.转介指标：相应筛查年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能,视为儿童发育问题预警征象筛查阳性。

（四）复筛

1.复筛工具：全身运动评估（GMs）、运动发育量表评估（Peabody）、Alberta婴儿运动量表（AIMS）和新生儿20项行为神经评分（NBNA）（见附件4-7）

2.复筛方法：设有儿科的县级及以上医疗保健机构对辖区内转介儿童，通过掌握全身运动评估（GMS）、运动发育量表评估（Peabody）、Alberta婴儿运动量表（AIMS）和新生儿20项行为神经评分（NBNA）等其中一种方法,依照《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》进行复筛，复筛阳性者转介至脑瘫诊治机构进行评估。

3.转介指标：GMS、Peabody、AIMS、NBNA评估方法筛查阳性。

五、筛查人员

经自治区级脑瘫高危儿童筛查专项培训,考核合格的儿科医师、儿保医师和护士。

六、部门职责

（一）各县市卫生计生行政部门

1、各县市卫生计生委（卫生局）结合实际，负责制定本县市《0-3岁脑瘫高危儿筛查工作方案》，组织实施本县市0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿筛查工作，做好0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿筛查信息管理，建立完善质量控制和评估制度，对本县市内0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿筛查工作进行监督管理。

2、各县市卫生计生委（卫生局）根据工作情况，做好工作安排，合理安排人员，要求参加过自治区举办“0-3岁脑瘫高危儿筛查技术骨干培训班”的人员，切实掌握0-3岁脑瘫高危儿筛查方法，熟悉脑瘫高危儿信息管理系统，采用统一的评估量表，规范筛查流程。

（二）县市级妇幼保健机构

1、承担本县市内0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿筛查工作的业务管理及质量评估。

2、承担本县市内0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿筛查信息管理工作，对上报脑瘫高危儿实施筛查及转介管理。

（三）地州级妇幼保健、医疗机构

1、州人民医院负责做好全州0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿筛查工作的业务指导和质量评估工作。

2、州疾控中心妇幼保健中心负责做好州0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿筛查工作的业务管理、信息管理工作，对上报脑瘫高危儿实施筛查及转介管理。

（三）筛查机构

1、一级筛查机构：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等。

（1）组织开展0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿初步筛查工作。

（2）掌握辖区内0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿基本情况，完成辖区内儿童残疾筛查信息管理、上报和反馈。

（3）利用孕妇学校、家长学校、健康教育大讲堂等开展针对性的健康教育活动，宣传脑瘫高危儿筛查预防和早期干预知识。

2、二级筛查机构：设有儿科的县级及以上医疗保健机构。

（1）承担辖区内由一级筛查机构转介的0-3岁脑瘫高危儿的复筛工作。

（2）推广适宜筛查技术，对辖区相关医疗卫生机构进行业务指导和培训。

（3）为疑似脑瘫儿提供适宜的干预、随访服务。

七、经费管理

按照《自治区财政厅关于拨付脑瘫儿童免费筛查工作经费的通知》（新财社﹝2016﹞151号），各县市需配套相应筛查经费，保障项目顺利实施。

八、信息管理

（一）一级筛查机构负责辖区内0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿的初筛工作，将疑似脑瘫高危儿信息登记在册，填写转诊单，于每月4日-5日报至县（市）级妇幼保健机构（见附件2-3）。

（二）县（市）级妇幼保健机构负责辖区转介儿童的复筛及信息管理工作，备案、上报疑似脑瘫儿童的信息，于每月6日-7日上报并转介至昌吉州疾控中心妇幼保健中心（见附件8）。

（三）昌吉州疾控中心妇幼保健中心将疑似脑瘫儿童登记并转介至相应诊断机构进行评估。诊断机构将评估结果及时转介信息反馈至州疾控中心妇幼保健中心（见附件9）。由州疾控中心妇幼保健中心于每月8日-9日将所有脑瘫高危儿初筛和复筛信息报至自治区妇幼保健院并反馈至各县（市）级妇幼保健机构。

九、工作要求

（一）脑瘫高危儿筛查工作是自治区民族团结进步年解决群众反映突出的27项重大举措之一，是持续保障和改善民生重大民心工程之一。各县市卫生计生行政部门、妇幼保健机构和项目执行单位要高度重视，将其作为深化医药卫生体制改革，为群众谋福祉的“一把手”工程，认真组织实施。

（二）昌吉州卫生计生委将定期和不定期对项目管理、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估，进行月通报月推进。各县市卫生计生部门要积极协调当地宣传部门，加大工作宣传力度，扩大脑瘫高危儿筛查工作覆盖范围，让全州各族群众及时、全面地了解相关政策，便于脑瘫患儿及时发现和及时干预，让党和政府的惠民工作真正惠及人民群众。

（三）各执行单位要成立以主要领导任组长的项目领导小组和专家组，加强对工作的组织管理和监督指导，认真做好信息上报及反馈;要设置专门的高危儿筛查门诊，配备符合筛查工作要求的医护人员，并通过导医或者在门诊醒目位置张贴宣传标识等方式，做好来院筛查患儿的引导和筛查工作。

（四）在开展0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿初筛、复筛工作过程中，需尊重家长的知情权和同意权，在家长自愿的原则上，进行筛查和转介服务。

附件：1、昌吉州0-3岁脑瘫高危儿筛查工作领导小组和技术指导组

2、社区（乡镇）0-3岁脑瘫高危儿筛查表

3、社区（乡镇）0-3岁脑瘫高危儿初筛一览表

4、社区（乡镇）0-3岁脑瘫高危儿初筛转介表

5、全身运动评估（GMs）

6、运动发育量表评定方法（Peabody）

7、Albert婴儿运动量表（AIMS）

8、足月新生儿行为神经评分表（NBNA）

9、县（市）0-3岁脑瘫高危儿复筛一览表

10、评估机构0-3岁脑瘫高危儿评估结果登记表

11、0-3岁脑瘫高危儿筛查任务分配表

州卫生计生委联系人：张忠旭

联系电话：2320097

州疾控中心妇幼保健中心联系人：盛佩佳

联系电话：2568091

附件1：

昌吉州0-3岁脑瘫高危儿筛查工作领导小组

为做好我州0-3岁脑瘫高危儿筛查工作，加强组织领导，成立昌吉州0-3岁脑瘫高危儿筛查工作领导小组，组成人员如下：

组 长：李凤萍 州卫生计生委党组副书记、副主任

副组长：赵义勇 州卫生计生委党组成员、副主任

郭 阳 州人民医院副院长

马前程 州疾控中心副主任

成 员：李 博 州卫生计生委医政科教科科长

张忠旭 州卫生计生委农卫妇社科副科长

杨春梅 州人民医院医务部主任

盛佩佳 州疾控中心妇幼保健中心主任

领导小组下设办公室，办公室设在州疾控中心妇幼保健中心，做好全州0-3岁脑瘫高危儿筛查工作的组织、协调和日常事务管理。

昌吉州0-3岁脑瘫高危儿筛查工作技术指导组

为做好我州0-3岁脑瘫高危儿筛查工作，加强技术指导，成立昌吉州0-3岁脑瘫高危儿筛查工作技术指导小组，组成人员如下：

组 长：马立成 州人民医院儿科主任医师

副组长：范新庆 州中医医院儿科副主任医师

赵丽红 新疆医科大一附院昌吉分院儿科副主任医师

成 员：易晓芳 州疾控中心妇幼保健副主任医师

冯焕琴 州中医医院儿科主治医师

李淑惠 州人民医院儿保医师

高莉莉 州人民医院儿科主治医师

杨素娟 州人民医院儿科住院医师

王 磊 州人民医院儿科住院医师

殷 梅 州人民医院儿科副主任护师

周丽娟 州人民医院儿科护理师

技术指导组负责做好全州0-3岁脑瘫高危儿筛查工作技术指导，开展筛查工作的业务指导和质量评估工作，

附件2：

社区（乡镇）0-3岁脑瘫高危儿筛查表

儿童姓名： 性别： 出生日期：

家庭住址： 母亲姓名：

备注：儿童发育问题预警征象适用于0-3岁儿童。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“□”内打“√”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。

筛查结果：通过 未通过

筛查人员： 筛查日期：

附件3：

社区（乡镇）0-3岁脑瘫高危儿初筛一览表

填表说明：该表用于记录0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿初筛阳性儿童的信息，由承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）进行填写。

附件:4：

0-3岁脑瘫高危儿初筛转介表

社区卫生服务中心/乡镇卫生院存根

儿童姓名性别出生日期住址

家长姓名电话转介日期 医生

附件5：

全身运动评估（GMs）

GMs是脑瘫超早期筛查准确率最高的技术之一，但因医学技术限制，该项检查并不能100%准确预测所有预后，需注意结合临床表现，正常结果不除外存在其他疾病造成的发育障碍。门诊随访。

附件6：

附件7：

Albert婴儿运动量表（AIMS）

姓名：评估日期：

编号：出生日期：

评估者：年龄：

评估地点：矫正年龄：

总分：百分位：

附件:8：

足月新生儿行为神经评分表（NBNA）

编号

父亲或母亲姓名 住址 电话

小儿姓名性别孕周出生体重g 首次检查日期

手册编号父母职业 经济收入：平均每人

母亲：年龄文化程度：小学/中学/中专/大专/大学 父亲：年龄父亲文化程度：小学/中学/中专/大专/大学

需记录确切时间（秒） 总 分

评价：检查者：

附件:9：

县（市）0-3岁脑瘫高危儿复筛一览表

填表说明：该表由县（市）级妇幼保健机构填写，用于登记辖区内转介的0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿复筛结果及转归信息。

附件:10：

评估机构0-3岁脑瘫高危儿评估结果登记表

单位名称.

填表说明：该表用于0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿评估机构，登记转介的0-3岁(含3岁)脑瘫高危儿的评估结果相关信息。

附件11：

0-3岁脑瘫高危儿筛查任务分配表