申请单位 名称

单位级别

贫困县

是 □ 否□

承担社会救助工作

是 □ 否□

地址：

邮编：

院长姓名：

联系电话：

邮箱：

联系人姓名：

联系电话：

邮箱：

申请单位 概况

经营范围

医院概况

申请设备名称（可填写多项）

序号

申报产品名称

型号

数量

备注

批复栏

1

2

3

4

5

申请单位 意见

签字盖章：

中华慈善总会 审批意见

“精准扶贫•定点帮扶医疗援助项目”定向疾病救助项目申请表

申请单位名称：

申请单位级别：

是否为贫困县 □ 是 □否

是否承担社会救助工 □ 是 □否

地址

邮编

院长姓名

联系电话

联系人

联系电话

申请单位概况

项目名称

项目简介

申请意向

胃癌手术慈善基金救助项目

遵照三部委【国卫办医函（2017）154号】《关于印发农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》文件精神，中华慈善总会“慈善医疗阳光救助工程”办公室为贫困群体、特困户胃癌患者首次手术治疗进行补贴，经项目专家组审核全部上报资料后，除去政府基本医保，大病保险，医疗救助，健康扶贫商业保险等报销之后，“慈善医疗阳光救助”基金提供余额的50％手术费用补贴。

是□ 否□

直肠癌手术慈善基金救助项目

遵照三部委【国卫办医函（2017）154号】《关于印发农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》文件精神，中华慈善总会“慈善医疗阳光救助工程”办公室为贫困群体、特困户直肠癌患者首次手术治疗进行补贴，经项目专家组审核全部上报资料后，除去政府基本医保，大病保险，医疗救助，健康扶贫商业保险等报销之后，“慈善医疗阳光救助”基金提供余额的50％手术费用补贴。

是□ 否□

肝包虫病手术慈善基金救助项目

遵照三部委【国卫办医函（2017）154号】《关于印发农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》文件精神，中华慈善总会“慈善医疗阳光救助工程”办公室为贫困群体、特困户肝包虫病患者首次手术治疗进行补贴，经项目专家组审核全部上报资料后，除去政府基本医保，大病保险，医疗救助，健康扶贫商业保险等报销之后，“慈善医疗阳光救助”基金提供余额的50％手术费用补贴。

是□ 否□

申请单位意见

相关主管部门审批意见

中华慈善总会审批意见

“精准扶贫•定点帮扶医疗援助项目”医疗管理医技培训项目申请表

申请单位名称：

申请单位级别：

是否为贫困县 □ 是 □否

是否承担社会救助工 □ 是 □否

地址

邮编

院长姓名

联系电话

联系人

联系电话

申请单位概况

项目名称

项目简介

申请意向

基层医疗机构行政后勤人员专项培训

基层医院行政人员可到北京三甲医院进行免费的参观并在对应的行政科室接受见习培训。同时，我办将联系有关教学单位，针对医院内的行政建档、人员管理等进行系统的课程培训

是□ 否□

基层医疗机构财务管理人员专项培训

基层医院行政人员可到北京三甲医院进行免费的参观。同时，我办将与相关单位协作，为基层财务人员提供财务管理、社保制度等系统性课程培训

是□ 否□

基层医疗机构行政管理人员专项培训

基层医院行政管理人员可到北京三甲医院进行免费的参观并就重点科室进行深入沟通学校。同时，我办将联系有关教学单位，开展基层行政管理及院长经理人等课程。

是□ 否□

产科新生儿复苏解决方案培训项目

项目组邀请知名专家针对新生儿复苏设备开展操作培训，在黄金三分钟内有效提高新生儿存活率。

是□ 否□

早产儿呵护解决方案培训项目

项目组邀请知名专家针对早产儿设备开展操作培训，对如何有效避免新生儿窒息死亡等进行专业培训。

是□ 否□

精准呼吸、麻醉技术提升培训项目

项目组邀请知名专家，针对基层医院麻醉、呼吸操作盲区进行专业培训及设备操作培训，提高手术安全。

是□ 否□

病房安全管理培训项目

项目组邀请知名专家，针对病房安全管理展开培训，有效利用中央监护，实现多病房同时监护功能，同时对如何及时掌握每个监护病人的生命体征，保障危重患者脱离危险期等进行培训。

是□ 否□

精准呼吸、麻醉技术提升培训项目

项目组邀请知名专家，针对基层医院麻醉、呼吸操作盲区进行专业培训及设备操作培训，提高手术安全。

是□ 否□

病房安全管理培训项目

项目组邀请知名专家，针对病房安全管理展开培训，有效利用中央监护，实现多病房同时监护功能，同时对如何及时掌握每个监护病人的生命体征，保障危重患者脱离危险期等进行培训。

是□ 否□

康复医学、未病诊治知识及百种康复设备操作培训

项目将邀请国内外知名设备生产厂商的专家、技术人员、医院专家、康复专业医师等开展康复专科培训，该培训将包括对残疾和功能障碍的预防、诊断评估、治疗和处理，同时结合现场百种康复设备操作指导，进行相关康复知识的培训。

是□ 否□

智慧城市“医疗云平台”县、乡、村分级诊疗培训

项目将深入开展培训如何以省、市三级综合医院、或以县级医院作为平台核心，搭建医疗云平台，上联上一级医院，下联县级医院至村医，在全省（市）内形成县县通、乡乡通、村村通整套网络服务平台。项目同时就如何利用医疗云平台开展远程会诊、预约门诊（非急诊）、病理诊断、影像阅片、线上培训等远程医疗服务进行相关培训。

是□ 否□

申请单位意见

相关主管部门审批意见

中华慈善总会审批意见