为贯彻落实区、州党委政府关于卫生与健康工作决策部署，加快“健康昌吉”建设，培育发展“绿色康养”产业，大力加强医养结合试点，满足老年人日益增长的健康养老需求，昌吉州卫计委通过实地查看、召开座谈会等方式对全州七县市医养结合试点工作情况进行了调研。现将工作情况报告如下：

一、昌吉州养老现状及基本情况

截止2016年底，昌吉州有60周岁以上老年人口21.62万人，占总人口的15.43%，农村老年人近10万人，其中，空巢老人3.31万人，失能失智老人0.54万人。65周岁以上老年人11.58万人，80周岁以上老年人1.78万。目前，我州老龄人口以每年4%速度递增，预计到2020年，全州老年人口将超过27万，达到总人口17%。人口老龄速度快、程度深、规模总量大，呈现老龄化、高龄化、空巢化、家庭小型化和未富先老态势。

当前，我州养老模式主要以居家养老为主，社会化机构集中养老还处于起步阶段，老年人集中供养人数2513人，占老年人总数的1.1%。截止2016年底，全州共有各类为老服务机构443处，其中：社会福利院、养护楼、社会福利中心等综合机构11家、老年公寓13家（公建民营2家、民办公助11家）、事业单位法人登记的农村敬老院7家、社区日间照料中心48家、居家养老服务中心100家、乡镇社会福利服务中心15家、农村互助幸福院249个。全州民政社会福利园区占地总面积7718亩，建筑面积8万平方米，其中：玛纳斯、呼图壁、吉木萨尔县和阜康市民政社会福利园区已投入使用。全州养老床位7625张，平均每千名老人35张服务床位。

二、医养结合工作开展情况

（一）积极完善各项政策，保障医养结合工作顺利实施。我州先后出台了《自治州关于促进康养产业发展的实施意见》、《自治州加快推进养老服务业实施意见》、起草了《自治州医养融合发展实施意见》、《自治州政府向社会力量购买康养老服务实施办法》（正在征求意见和讨论阶段）等文件，进一步明确了发展我州医养服务业的指导思想、总体目标和主要任务，推动了我州以医养结合为主的新型养老事业的发展。

《昌吉回族自治州医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》中明确，自2016年起社会力量举办的医养结合型医疗机构将不受规划限制，在符合准入条件的基础上，优先给予设置审批，确保非公立和公立的医养结合机构享受同等待遇。近期，州卫计委认真贯彻落实自治区人民政府《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（新政办发[2016]180号）精神，正在积极起草《昌吉州推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》，鼓励和引导社会资本举办医养结合型医疗机构。

（二）采取政策引领、试点先行的办法，稳步推进全州医养结合发展工作。积极引导各级各类医疗机构调整结构和功能，创造条件转型为老年病专科医院、老年康复医院、老年护理院等医养结合服务机构。目前我州已有2家二级民营医院申请转型为老年病专科医院。

积极推进养老机构与医疗机构多层次、多元化合作、医疗与养老建立契约协作关系探索医疗机构在养老机构内设置门诊或住院病房，方便老年人就医。目前，州人民医院已于董景福乐养老院开展了签订医疗卫生和养老服务机构合作协议试点；玛纳斯县福利园区和阜康市顺康养老院开展了医疗机构托管养老机构医疗业务、养老机构内设医务室试点工作。计划今年年内，每个县市完成1所“医疗+康复+养老”三位一体医养结合机构建设试点工作，覆盖城乡的机构医养、社区嵌入式、居家养护型结合等三个层面的医养服务网络正在加快形成。

医疗机构兴办医养结合养护院。吉木萨尔县人民医院和残联共同出资建设县康养中心，开展养老、医疗护理、康复一体的综合性养护院，重点为失能、半失能老人提供养老、护理、康复等服务。民政福利园区开办医疗机构。呼图壁县福利园区养护楼正在完善基础设施，并由仁和养老集团按照医院建设标准进行室内装修，完成后将积极争取卫计委和社保部门支持，申办医疗机构设立批准证书和医保定点单位，推进福利园区医疗机构和养老机构融合发展，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。

强化基层养老机构和医疗机构社区服务功能，将医疗卫生服务延伸至社区家庭，充分利用老年人日间照料中心和社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室的医疗服务功能，为社区老年人提供就近、快捷的生活照料、文体娱乐、康复医疗服务。木垒县明珠社区、吉木萨尔县满城社区、阜康市文化路社区等12个日间照料中心采取在中心内设置医务室或与就近卫生服务站签订服务协调的形式，为辖区养老人员提供便捷的基本医疗服务。

（三）积极探索建立为长期失能人员提供资金或服务保障的社会保险制度。2017年昌吉州积极争取到了“建立长期护理保险制度”试点地州，年底前将出台《自治州城镇职工护理保险制度实施意见（试行）》，于2018年开始试点工作。州人社局还将根据试点取得的经验，综合平衡资金筹集和保障需要等因素，逐步扩大参保范围，力争在“十三五”期间，基本形成适应自治州长期护理保险制度政策框架。

同时，相应建立健全对护理服务机构和从业人员的协议管理和监督稽核等制度。建立长期护理需求认定和等级评定标准体系，明确服务内涵、服务标准以及质量评价等技术管理规范，制定待遇申请和资格审定及变更等管理办法，将管理规范，符合条件的公私立医院、康养及护理等机构纳入协议管理定点护理服务范围，为参保的失能人员提供健康服务。长期护理保险基金将按比例支付护理服务机构和护理人员为参保人提供的符合规定的护理服务所发生的费用，促进自治州健康产业和服务体系的发展。

三、存在的问题困难及建议

（一）家庭医生签约服务存在的问题。

1、基层医疗机构、人员编制较少，基本医疗服务能力不强，有执业资格的人较少，满足不了老年人就医需求。建议：自治区出台家庭医生签约服务医保政策，将家庭医生、家庭病床医疗服务项目纳入医保报销范围。

2、家庭医生签约服务的配套政策尚未出台，目前落实的只能是基本公共卫生服务项目，家庭医生签约后工作量如何核定、服务质量如何考核、服务包如何定价等问题没有依据和标准。建议：根据家庭医生签约数量、服务质量给予相应的补助。

3、没有出台统一政策，信息平台建设滞后。基层医疗机构之间、基层医疗机构与区域内二、三级医院之间未建立信息共享机制，个人公共卫生信息与基本医疗信息之间未实现共享互通，家庭医生签约服务工作信息平台有待建立。建议：建立家庭医生签约服务工作信息平台、居民健康档案信息平台、区域医疗卫生信息数据中心“三大平台”，实现家庭医生医疗服务、绩效考核、运行监管、分析评价等全程控制，实现个人基本公共卫生服务和基本医疗信息共享，切实提高家庭医生服务效率和水平。

4、家庭医生签约服务，上门执业的风险较大。建议：自治区出台家庭医生签约执业风险的相关配套政策。

（二）开展家庭病床服务存在的问题和建议。

二级以上医疗机构和基层医疗机构的医务人员在提供上门医疗服务当中，目前，提供服务的执业范围、种类没有明确规定。特别是用药安全无法保障，存在一定的医疗风险，且尚未出台相关收费目录和标准，制约了家庭病床工作的开展。建议：自治区层面出台相关政策，统一规范开展家庭病床的相关标准，保障医疗安全，明确医务人员可上门提供医疗服务的规范及相关收费标准。

（三）社区日间照料室和社区卫生服务中心融合建设的问题和建议。

社区日间照料室和社区卫生服务中心建设融合一体建设医疗资源配置不符合政府购买公共服务的要求，全面推广难度较大。社区服务中心承担的职责是整个街道办事处居民的基本公共卫生和基本医疗，不能只照顾一两个小的居民社区。而社区服务站又是私人性质的诊所，政府花钱买的只是基本公共卫生服务。建议：一体化只能是鼓励、引导，还要符合资源配置，少量建设是可以的，不适合全面推广。

（四）加强医疗机构老年护理康复服务功能，鼓励医疗机构开设、增加老年护理床位存在的问题和建议。

需要明确老年护理床位的性质，是属于老年养老床位还是医疗床位，目前我州的医疗设置床位已经达到了7.3张/千人，超过了“十三五”规划控制的6.9张/千人床位指标，自身的医疗床位不够使用，增加护理床位的难度较大。建议：自治区明确老年护理床位的在医疗机构内的性质，并给予开展老年护理工作的专项建设资金、人员补助经费等给予必要的支持，支持公立医院开展老年护理服务。

（五）鼓励医师多点执业的问题和建议。

鼓励医师多点执业，但预防执业风险的配套政策没有出台，执业难度较大。建议：自治区出台相应政策，规范医师多点执业相关标准。

附：全州各县市医养结合试点建设基本情况

昌吉州卫生和计划生育委员会

2017年6月25日

附件：

建设新疆生态康养示范城情况简介

昌吉市经济连续多年来保持两位数增长，新疆信息产业园、亚欧国际物流园均呈现健康发展的势头。但在相当长的一段时间内，昌吉市还缺乏大项目的带动，需要更好的谋划，以融入乌昌一体化大发展中。

在昌吉州党委的有力组织与推动下，上海市城市规划设计研究院正在编制昌吉州新疆生态康养示范城的方案，这是呼应国家“一带一路”倡议，对接新疆丝路核心功能区，实现五大中心建设目标的重大项目，必将通过统筹利用新疆广阔的特色资源，充分诠释生态文明建设与新型城镇化发展之路。

一、建设新疆生态康养示范城的重大意义

1、推进生态环境升级

昌吉市计划以三屯河河流整治、生态恢复为抓手，结合河流周边万亩生态林，最大限度发挥生态效能，以此实现地区形象提升、带动城市转型的战略目标，并探索具有新疆地方特色的生态建设示范性经验。

1、体现产业协调发展

昌吉是新疆现代工业的崛起点，同时，昌吉拥有雄厚的农业基础，是新疆唯一一个农业产业化示范和畜牧业产业化示范市，并拥有新疆第一个国家级农业科技园区。康养产业自身具有很强的延伸性，可以充分发挥“健康+”的优势，实现一、二、三产业间的协同发展。

响应国家“健康中国”战略

目前，“健康中国”已上升为国家战略，自治区同样将建设“一带一路”核心功能区上的医疗服务中心作为五大中心的重要着力点。为应对这一发展需求，昌吉响应中央及自治区的号召，利用自身优势，积极探索以康养产业为核心的健康服务业发展，以此为出发点，探索新常态下昌吉新型城镇化的可持续发展模式。

发挥昌吉“唯一性”的区位优势

昌吉处于乌鲁木齐地窝堡机场“半小时经济圈”的核心，拥有强大的临空区位优势，同时拥有最靠中心城区的成规模开发用地，未来新疆生态康养示范城将形成围绕临空经济为核心，与南山国际旅游度假区协同发展，共同构成乌昌地区“一心两翼”的健康产业格局。

二、探索新型城镇化背景下的产城融合路径

在新型城镇化背景下，新疆生态康养示范城将以休闲康养产业为引领，加快推进功能产业、城镇空间的一体化发展，实现城镇建设与自然生态之间、城镇建设与已有城市功能组团间的协调发展，并带动昌吉的全面提升，成为“花儿昌吉”建设的重要抓手。

建设新疆生态康养示范城具体内容

新疆生态康养示范城一期建设面积22.8平方公里，规划范围东至西外环，南至乌奎高速，西至三屯河河道，北至乌昌大道。通过聚焦乌昌地区庞大的人口与消费市场，吸引潜在内地与中西亚等国际化人群。

新疆生态康养示范城将通过中国传统“天人合一”的养生思想，与国际先进康养理念与技术结合，并充分发挥其规模化、生态化的优势，在康养产业领域形成多元性的功能体系。

新疆生态康养示范城将加强学习借鉴秦皇岛市南戴河国际健康城、攀枝花“中国阳光康养旅游城市”等先进经验，并在国际与国内“团购”一批例如瑞慈、东软熙康等品牌健康养生服务资源，着眼乌昌石土城市群内的服务需要，从全域旅游的概念出发，打造医养与游养结合的产品体系，对外吸引中西亚客群，对内背靠全疆旅游资源，吸引内地及沿海地区人群。

建设过程中力求在以下三点实现突破：一是以医养和游养为出发点，探索具有新疆特色的全域、全季康养休闲模式；二是借鉴浙江的特色小镇建设经验，探索适应新疆地方特色的小镇建设途径，建议自治区在财税、土地方面给予支持；三是在新型城镇化建设过程中，探索将新疆气候、地形地貌与现代城镇风格的结合之路，并以环境艺术的形式弘扬昌吉州历史文化特质，树立城市品牌。

该项目已于6月16日经十届昌吉州党委2016年第29次常委会议通过论证。

昌吉市董景福乐护养院简介

昌吉市董景福乐护养院位于全疆环保旅游第一镇的昌吉市六工镇北侧，杜氏景区南侧129县道旁。2010年9月成立，占地面积近80亩，建筑面积25100平方米，总投资近8000万元，是一所以养老、托老、生活护理，老年慢性病医疗康复、综合性居家式养老、休闲度假为一体的民办公助养老机构。

2012年9月自筹1750万元，国家发改委、民政部补助280万元，新建一期养老公寓3504平方米，可以容纳260张床位；一期总床位达428张。一期工程争取中央财政和民政部25万元建起了康复室、肢体机能锻炼室。老年病医院现有40张床位，极大地方便了入住老人的就医，形成了医养结合的保障体系。院内各类设施齐全，餐厅、浴室、洗衣房、怀旧电影厅、阅览室、互联网、电视、电话通讯方便、老人可以参加麻将、扑克、象棋、书法等自娱自乐活动。

2014年9月底完成智能化二期居家式养老公寓16500平方米，床位400张。目前设计总床位达1000张。二期工程投资4600万元，其中300余万元完成室内智能办公、室外音乐喷泉广场、园林绿化工程。新建的老年病康复医院门诊已纳入医保定点，将进一步为老人和周边有需求的群体一条龙服务；即将投入使用的400套居家式养老公寓，将更好服务于有需求的老年人，不断探索居家式养老，旅游养老新模式。

昌吉市厚德家园老年生活公寓建设项目情况简介

项目名称：昌吉市厚德家园老年生活公寓建设项目

建设单位：昌吉市厚德家园老年生活公寓（有限责任公司）

建设单位负责人：张倩；联系方式：13709946560

建设地址：昌吉州昌吉市六工镇社会福利园区

建设性质：新建

项目建设内容与特点：

本项目占地面积270亩，新建养老寓所，综合医院，商业服务设施和场坪、绿化、道路、景观、管网等基础配套设施。

新建养老寓所规划床位2000张，建筑面积85000㎡；由单体地上一至三层的建筑群构成，建筑采用现代派怀旧建筑风格，框架结构，坡屋顶，独立基础。

新建综合医院规划床位200张，建筑面积16000㎡；框架结构，地上四层，筏板基础。

新建餐饮、商场、休闲娱乐、老年艺术中心、养生馆、健身馆、职业技能培训学校、老年大学、夕阳红老年旅游信息中心、亲友团聚休闲会所、员工宿舍等配套的商业服务设施20200㎡。以单体建筑为主，分布在养老寓所建筑群内。

新建场坪、绿化、道路、景观、管网等配套基础设施，该部分与周边环境相协调，突出竖向规划，从整体上形成一个人与自然和谐相处的环境。

建设投资和资金筹措：

项目建设投资为33426.85万元，全部为固定资产投资。

在固定资产投资中：工程费用31037.00万元，占总投资的92.85%；工程建设其他费1458.74万元，占总投资的4.36%；预备费931.11万元，占总投资的2.79%。

项目建设投资由张倩负责自筹资金解决；流动资金的筹集根据项目建成后的市场情况而定。

项目建设期限及要求。

建设期：三年（2016年1月-2018年12月）。

目前规划、国土、环保等手续相关部门已受理，正在办理中办理，一期启动资金4770万元已到位。

1、项目名称：玛纳斯县中老年康复院

2、项目业主单位：玛纳斯县民政局

3、项目主管单位：玛纳斯县民政局

4、项目提出背景：玛纳斯县60岁以上老年人3.2万人，占12.24%，已引起了社会的广泛关注。由于老龄人口快速增长，老龄化形势日益严重，现有的社会福利公共服务基础设施已完全不能满足广大老年人开展文化娱乐活动的需要。随着经济社会的发展进步和全县人口老龄化的严峻形势（全县老年人口占总人口的12.24%，并将以每年4%的速度加速老龄化），以老年康复、托养为中心的社会福利机构建设被提上重要议事日程，而我县基本没有老年康复、托养的社会性福利设施，根本无法满足有病老人和无力居家养老老人的需求，特别是无适合老年人康复的场所，严重影响有病老年人的身体健康和晚年生活质量，实现不了老龄工作的“六个老有”的工作目标。

5、项目建设的必要性和可行性：1、有助于健全和完善社会保障体系，积极为城乡老人提供良好的康复医疗环境，提高生活质量；2、有助于整合社会资源，集中力量开办服务水平更高、质量更好，适应不同层次需求和社会发展的社会福利服务机构；3、有助于推进社会主义新农村建设，促进社会和谐，全面建设小康社会；4、有助于贯彻科学发展观，落实“以民为本、为民解困”的服务宗旨，更好地为民服务，推进社会的协调发展。

6、项目建设地点及建设期：玛纳斯县社会综合福利院旁，建设期1—2年。

7、项目主要建设内容、建设规模：该项目主要以康复医院为龙头，公寓楼住房为辅，内设内科、康复医学科、中医科、针灸推拿科、医学检验科、神经内科等科室，以老年人医疗康复住房及附属设施建设为主，建设规模为4000平方米，开放床位300张。

8、项目总投资及资金筹措方式：总投资800万元，申请上级补助600万元，地方财政解决200万元。

9、项目实施效果及效益分析：将有效解决社会发展过程中，人口老龄化造成的老年人身体欠佳、无处康复保健的矛盾，使全县入住福利园区老年人的身体得到康复，推进社会和谐发展。

10、项目进展情况：该项目从2016年开始，项目将在2017年完成。

奇台县吉布库敬老院位于吉布库镇达坂河村海棠大道旁，占地面积约12亩。建筑面积1668ｍ²，床位62张，供养老人46人，聘用管理服务人员5人。吉布库敬老院建院于上世纪八十年代，从目前管理现状看，无论是养老理念、养老设施和管理水平基础都比较薄弱，服务供给不足，质量不高，亟待提升改造。针对这种现状，奇台县引进东北一家养老企业对吉布库敬老院进行公办民营提升改造。该企业投资1500万元，引进先进管理理念，推行保健、养生等先进养老项目，提升养老服务空间，拓展小杂粮加工、绿色食品生产、采摘园等观光旅游、养老、养生产业。实施医养结合、医疗保健、康复护理、膳食养生等医养项目。改造后的建筑总体采用明清仿古风格，以“环境园林化、建筑宾馆化、设备现代化、管理科学化”为标准，对原有敬老院进行改造，遵循公益性、文化性、生态型、景观性、经济性相结合原则，尊重老年人生活习惯，注重功能与环境完美结合。

改扩建后建筑面积由原来1668ｍ²增加到4302ｍ²，床位数由原来的62张增加到250张，并确保留足财政供养“三无”“五保”人员床位数，满足财政供养的“三无”“五保”人员入住需求。

呼图壁县老年养护楼简介

2013年年底前完成了二期老年公寓楼工程，老年公寓楼建筑面积为5200平方米，设计床位200张，总投资1500万元。2014年又投入300多万元对园区的功能布局做了进一步的规划建设，集休闲活动、水果采摘、蔬菜种植、运动锻炼为一体的四大功能区全部建成，办院条件显著改善。园区先后荣获全国模范敬老院、自治区3星级敬老院。