10月9日,昌吉市医保局工作人员根据救助政策和标准,上门为吴英杰(右一)落实医疗救助待遇,并及时将4.9万元救助金送到他家。 记者 阿依加玛丽·列提甫 摄
中国昌吉网讯(记者阿依加玛丽·列提甫报道)“之前我的医保断缴了,因为生病住院一下子花了几十万元,还好后面医保续上了,这给家里减轻了不少负担。”10月8日,记者采访了参保市民吴英杰,聊起医保好政策,他感激不已。
今年51岁的吴英杰是一名心脏瓣膜病患者。两年前,他的身体突然出现全身水肿、呼吸不畅等症状,经医院检查诊断为心脏瓣膜病,需要立即做心脏瓣膜置换术。从发现病情到治疗,家里已经欠了不少债。正当一家人为手术费发愁时,昌吉市医保局工作人员根据救助政策和标准,上门为他家落实了4.9万元的大病救助待遇。
“我后续看病花费了50多万元,通过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障措施共报销了20多万元,大大减轻了我看病的负担。”吴英杰告诉记者。
据昌吉市医保局综合业务科科长贾金芳介绍,该患者享受的医保政策是通过医保平台大数据监测发现的。只要符合大病报销及医疗救助的患者,平台就会将相关情况反馈至患者所属乡镇(社区),通过乡镇(社区)上门提醒代办,实行政策找人,确保三重保障制度全面落实。
昌吉州医保局保障管理科科长杨雷介绍,今年以来,昌吉州持续开展困难群众基本医保资助参保和待遇政策,全州2.73万名困难群众全部纳入三重保障制度范围,资助参保2.45万人,共计补偿803.53万元。有力构筑了防止规模性返贫致贫的堤坝。
此外,昌吉州推行药品医用耗材集中采购,慢性病、重病患者常用药大幅降价,心脏支架、人工关节等高价值医用耗材降价,群众看病负担越来越轻。
“我们医院按照要求进行药品报量,集中采购了334个品规。比如之前医院使用的0.25ɡ阿莫西林胶囊价格是5元一盒,现在是1.73元一盒。执行集中采购很大程度上降低了患者的医疗费用。”昌吉市人民医院主管药师王丽琼告诉记者。
今年,昌吉州集中采购药品有25批808种,耗材13批227种,平均降幅在50%以上,集中采购工作全疆排名第一。此外,药品报销范围扩大,新增111个药品进入目录,特殊药品双通道供应品种达179种。
新疆医科大学第一附属医院昌吉分院采购员郭杨介绍,他会根据每天药房药品需求计划在阳光采购平台上采购药品。“有很多药品不在国家集采范围内,又是临床急需的,我们就通过阳光采购平台进行补充,保证患者用到安全有效、价格适宜的药品。”郭杨说。
据悉,昌吉州医保局常态化、制度化落实药品耗材集中采购工作,继续扩大药品耗材集中采购和议价范围,加入乌鲁木齐、昌吉等8个地市、兵团组成的中部采购联盟,选购议价药品663种,平均降幅13.8%。