今年以来,昌吉州医疗保障局为进一步深化打击欺诈骗保专项治理工作,切实维护基金安全,4月1日起,在全州开展了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。
2020年将对全州定点医药机构开展一次预先告知的全覆盖式现场检查,并开展以医保经办机构和定点医疗机构为重点的专项治理,切实保障医保基金安全。专项治理工作将随机抽取被检查对象、随机选派执法检查人员、抽查情况及查处结果及时公开的工作机制,确保监督检查公开公平公正。
针对医保经办机构。依据经办管理服务相关制度,重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用,以及内部人员“监守自盗”“内外勾结”等行为。
针对定点医疗机构。重点治理挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。
同时,将按照《新疆维吾尔自治区打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,对经查实的举报线索,按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金,最高奖励10万元。
举报投诉电话
昌吉州医保局: 0994-2288160 玛纳斯县医保局: 0994-6668869
呼图壁县医保局:0994-4566018 昌吉市医保局: 0994-2525518
阜康市医保局: 0994-3307939 吉木萨尔县医保局:0994-6921004
奇台县医保局: 0994-7211161 木垒县医保局: 0994-4860593